Mučnine u trudnoći
Važno je odmah na početku istaknuti da su mučnine u trudnoći normalna pojava koja se javlja u prvom tromjesečju kod većina trudnica i najčešće nestaju tijekom drugog tromjesečja. Ublažavaju se promjenom prehrane, češćim odmaranjem, unosom puno tekućine i određenih vitamina.
Što su mučnine u trudnoći?
Mučnine u trudnoće su fiziološka pojava koja se javlja prije 16. tjedna trudnoće i povezana je s trudnoćom, a ne s nekim drugim uzrocima. Trudnice s fiziološkim mučninama i povraćanjima imaju uredne vitalne znakove, laboratorijske nalaze i uredan tijek trudnoće.
Iako su mučnine i povraćanja neželjeni događaji sa strane trudnica, postoje jaki dokazi da trudnoće u kojima dolazi do mučnina imaju manju stopu spontanih pobačaja i mrtvorođenčadi nego trudnoće bez mučnina. Kad kažemo mučnine, mislimo na mučnine i na nelagodu u želucu. Kad kažemo povraćanje, mislimo na povraćanja sa sadržajem, grčeve i suha povraćanja bez sadržaja.
Mučnine se obično protežu na cijeli dan
U svom radu često čujem od pacijentica “Ovo nije samo jutarnja mučnina, događa se i popodne i navečer.” Postoji izreka „jutarnje mučnine u trudnoći“, koja aludira da je trudnicama najčešće zlo tijekom jutra. No, u 80% slučajeva trudnice imaju mučnine koje se protežu kroz cijeli dan. Bude im zlo od kad se probude pa do kad odu spavati. Kako mi kažu: „Da mi barem samo pet minuta nije zlo, da se malo odmorim…“
Kada počinju mučnine u trudnoći?
Mučnine najčešće počinju u šestom tjednu trudnoće, no nije pravilo. Mogu početi i ranije i kasnije. Dostižu vrhunac oko devetog tjedna. Mučnine u trudnoći prestaju s oko 12-14 tjedana. Kod 15-20% trudnica se nastavljaju i dalje, a kod 5% trudnica mogu trajati sve do poroda.
Zašto se javljaju mučnine u trudnoći?
Još jedna stvar koju često čujem je i “Gubim kontrolu nad svojim tijelom i životom.” Da, kontrolu nad tijelom i životom preuzima trudnoća.
Estrogen, progesteron i beta hCG su hormoni koji upravljaju trudnoćom. Estrogen i progesteron opuštaju glatko mišićje tijekom trudnoće i na taj način usporavaju proces probave hrane te odgađaju pražnjenje želuca. No, njihova razina je najveća tijekom trećeg tromjesečja, a tada mučnine najčešće više ne postoje. Tako da je upitna uloga estrogena i progesterona u mučninama. Za razliku od njih, beta hCG raste i pada u vremenskim razdobljima koji se podudaraju s tijekom razvoja i prestanka mučnina. Najjače mučnine su povezane s blizanačkom i molarnom trudnoćom, stanjima u kojima je razina beta hCG-a izrazito povišena.
Beta hCG je hormon trudnoće. Počinje se lučiti kad trudnoća započne, sprema tijelo trudnice za trudnoću i čuva trudnoću. I direktno sudjeluje u razvoju mučnina i povraćanja. Što je bitno za svaku bebu? Da raste u zdravoj okolini, što znači u zdravom tijelu svoje majke.
Mučnine i povraćanja se javljaju u svrhu zaštite bebe
Na koji način se majčino tijelo može pročistiti? Na koji način općenito čistimo tijela, pogotovo ako trebamo čišćenje u kratkom roku? Post i dijeta. Drugim riječima: mučnine i povraćanja, sve ono što se trudnici događa u prvom tromjesečju. Priroda je izuzetno mudra i ne trebamo sumnjati u njene namjere. Ništa ne radi slučajno, a kamoli kod žene koja u sebi nosi maleni plod. Mučnine i povraćanja se javljaju u svrhu zaštite bebe, a ne kao greška i kazna. Oko šestog tjedna trudnoće počinje ozbiljnija organogeneza, što znači da se bebi počinju razvijati organi. Od tad postaje jako bitno da do ploda ne dopiru štetne tvari koje bi mogle oštetiti razvoj bebe. Na koji način priroda štiti bebu? Preko majčinih mučnina, povraćanja i osjetljivosti na jake mirise.
“Ne mogu pojesti ništa, mirisi me tjeraju na povraćanje.” Trudnica doslovno bježi od jakih mirisa, otvara prozore da bi udisala svježi zrak. Miče od sebe sve parfeme, cigarete, mirise kave, mirise kemikalija jer joj izazivaju mučnine. Dva do tri mjeseca posta prosječno za svaku trudnoću. Mučnine ne dozvoljavaju ženi da jede lošu hranu. Mučnine joj ne dozvoljavaju da jede puno. Kad jedemo malo, organizam koristi hranjive tvari iz tijela i metabolizira ih, aktivira se autofagija. Priroda je veoma mudro postavila čišćenje ženskog organizma u trudnoći.
Post koji traje tjednima…tko bi to mogao izdržati svojom voljom? I ne možeš ga prekinuti koliko god da ti je muka. Nema natrag. Dokle god je za bebu potrebno. Nekome više, nekome manje mučnina. Ovisno o tome koliko kome treba. I jedna dobra vijest: trudnice to izdrže i idu dalje. Sve se zaboravi nakon što se rodi, pa se opet ide po novu bebu.
Što ako ovo šteti bebi?
Trudnice se često boje hoće li njihovo nejedenje naškoditi bebi. Neće.
Ako bebi bude što nedostajalo, aktivirat će se apetit. Priroda je mudra, treba imati u nju povjerenja, neće oštetiti bebu. Trudnoće s mučninama imaju bolje ishode trudnoće nego one bez mučnina. Okolina se često zabrine pa tjera trudnicu da jede: „Moraš zbog bebe.“ E, baš zbog bebe je treba pustiti da sama osjeti koliko može i što može jesti. U trudnoći se jako povećava intuicija tijela i tijelo točno zna što mu treba i da li mu išta treba u određenom trenutku. Treba ga slušati. Budite potpora trudnici, poslušajte je dok se žali, zagrlite, utješite, pripremite hranu koju si je zaželjela. Ali je nemojte tjerati da jede ako ne želi i ne može. Nutkajte je vodom i tekućinama ako ne može jesti.
U tablici su čimbenici rizika koji povećavaju mogućnost pojave mučnina i njihovog intenziteta:
| Čimbenici rizika | Učestalost | Napomena |
| mučnine u prijašnjoj trudnoći | veća vjerojatnost | kad žena osjeti mučninu, najčešće zna da je ponovno trudna |
| migrene | veća vjerojatnost za mučninu | hormonska veza |
| osjetljivost kod uzimanja estrogena (npr. hormonska kontracepcija) | veća vjerojatnost za mučninu | hormonska veza |
| bolest vožnje / kretanja | osobe osjetljive na putovanja imaju veću sklonost mučninama | osjetljivost sustava za ravnotežu i kretanje |
| spol djeteta | nošenje djevojčica povećava mogućnost mučnina u trudnoći | to je statistička povezanost, ne može se predvidjeti spol pomoću mučnina |
| obiteljska povijest (majka/sestra imale mučnine) | veća vjerojatnost za mučnine | genetska predispozicija |
| višeplodna trudnoća (blizanci) | veća vjerojatnost za jače mučnine | povećana razina beta hCG |
| molarna trudnoća | vrlo jake mučnine i povraćanja | povećana razina beta hCG |
| prethodne gastrointestinalne tegobe: refluks, čirevi | povećana vjerojatnost za mučnine | tjelesna predispozicija |
| psihološki faktori (anksioznost, depresija) | mogu pojačati doživljaj simptoma | psihološka predispozicija |
Što je hiperemeza gravidarum?
Hyperemesis gravidarum je naziv za teži i ozbiljniji oblik mučnina i povraćanja u trudnoći. Trudnice gube više od 5% tjelesne težine koju su imale prije trudnoće, povraćaju više puta dnevno, postaju dehidrirane, jako su im ograničene dnevne aktivnosti, imaju ketone u urinu, taman urin, ne mogu jesti niti piti, pa čak počnu imati i suicidalne misli. Hiperemeza gravidarum zahtijeva bolničko liječenje, obilnu rehidraciju preko infuzija, dodatke vitamina, elektrolita te liječenje lijekovima.
Kako ublažiti mučnine u trudnoći?
Kao prvo, potrebno je prilagoditi prehranu. Podijelite obroke na više manjih obroka kroz dan, a ne na tri veća obroka. Ujutro, i prije ustajanja, uzmite bademe, komadić suhog voća, integralne kekse. Mučnina ne čeka da ustanete, kreće od ranog jutra i jako voli prazan želudac. Održavajte želudac da ne bude prazan jer su onda mučnine jače. Uzimajte lagane obroke, kuhanu hranu ili na lešo. Izbjegavajte tešku, masnu i pečenu hranu. Birajte hranu koja vam odgovara, nemojte se tjerati jesti nešto što kod vas izaziva mučninu. Jedite toplu hranu ako vam odgovara, jedite hladnu hranu ako vam odgovara.
Miris naranče smanjuje mučnine
Ako ništa ne možete jesti, cijedite voće i radite sokove. Jako je bitno da se unosi što više tekućine. Pijte rashlađeno ili toplo, ovisno kako vam odgovara.
Čaj od đumbira. Uzimajte kapsule đumbira, naribajte đumbir u hranu koju jedete. Đumbir smiruje sluznicu želuca. Cijedite citruse – limunada odgovara mnogim trudnicama s mučninama. Miris naranče ili limuna smanjuje mučnine. Stavite te mirise u difuzor ili stavite kore naranče i limuna oko sebe ili na radijator.
Uzimajte vitaminske dodatke za trudnoću koji sadrže B6 vitamin, On smanjuje osjećaj mučnina. Razmislite jesu li mučnine jače nakon što uzmete vitaminske dodatke koji u sebi imaju puno raznih vitamina. Ako je tako, izbacite sve vitaminske dodatke i uzimajte samo folnu kiselinu 400 – 800 mcg dnevno.
Klonite se buke i snažnih mirisa
Odmarajte se što više, klonite se stresnih situacija. Usporite maksimalno. Ništa nije važnije od bebe u ovom trenu – da beba razvije živa i zdrava. Za to joj treba veliki dio vaše energije, pružite joj što više svog odmora i spavanja. Klonite se zagušljivih prostora s puno ljudi. Klonite se buke i snažnih mirisa. Operite zube nakon svakog jela.
Zamolite partnera da se ode oprati ako je stavio svoj omiljeni parfem koji vas je do nedavno jako privlačio, a sad vam izaziva odbojnost i mislite da ćete se izvrnuti ako ga još jednom osjetite.
Komplementarni tretmani mogu pomoći, a postoji velika sigurnost da ne mogu naškoditi trudnoći niti fetusu. Akupresorne narukvice za mučninu, akupunktura, hipnoza i biofeedback mogu pomoći u smirivanju mučnina.
Tablete s vitaminom B6 i doksilaminom smanjuju mučninu, no uzimaju se u suradnji s liječnikom. Antihistaminici i lijekovi protiv mučnina su opcija koju prepisuje liječnik. Cilj liječenja je pomoći majci u smanjenju mučnina i ne naškoditi fetusu u njegovom razvoju.
Kada se trudnica treba javiti ginekologu? Koji simptomi nisu normalni?
Trudnica se treba javiti ginekologu ako povraća više puta dnevno, ako je izgubila više od 5% tjelesne težine koju je imala prije trudnoće, ne može ništa jesti i piti, dehidrirana je, ima tamno obojenu mokraću i ograničene dnevne aktivnosti.
Kada mučnine mogu ugroziti trudnoću?
Normalne mučnine i povraćanja ne ugrožavaju trudnoće, već je, naprotiv, štite. Bolji su ishodi trudnoće u kojima je bilo mučnina nego u onima u kojima ih nije bilo. Preko mučnina i povraćanja se tijelo trudnice pročišćava da bi beba mogla rasti i razvijati se u zdravoj okolini.
Redoviti pregledi su bitni
Kod hiperemeze gravidarum, ako ne dolazi do povećanja tjelesne težine majke tijekom trudnoće, postoji rizik da dijete ima nisku porođajnu težinu. Rast i razvoj djeteta se prati ultrazvukom kroz trudnoću. Bitno je da trudnica redovito dolazi na ginekološke preglede i sluša savjete odabranog ginekologa.
Često postavljana pitanja
Autor: Dubravka Dedeić, specijalist ginekologije i porodništva
Polip na maternici
Veliki broj operativnih zahvata u ginekologiji se odnosi na uklanjanje polipa na maternici. Oko 10%…
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza je poremećaj ravnoteže flore vagine u kojem dolazi do smanjenja broja Laktobacila i…
Gljivična infekcija rodnice
Gljivične infekcije rodnice su česte i gotovo se svaka žena s njima susretne barem jednom…
Bijeli iscjedak
Svaka žena, od kad uđe u pubertet pa sve do menopauze, svakodnevno primjećuje bjelkasti iscjedak…
Dvije menstruacije u jednom mjesecu
Regularan menstrualni ciklus traje od 21 do 35 dana. Ciklus se računa od prvog dana…
Sad biram sebe, perimenopauza bez grižnje savjesti
Je li perimenopauza dobar događaj, loš ili neutralan? Može biti sve. Svaka žena za sebe…
Mob (ginekologija)
E-mail fizikalna terapija:
Poliklinika Med Art | © Sva prava pridržana
izrada: trenutak.hr