Smeđi iscjedak
Smeđi iscjedak se može pojaviti u različitim fazama menstrualnog ciklusa te najčešće ne predstavlja razlog za zabrinutost. Iako je ova pojava u većini slučajeva rezultat normalnih tjelesnih procesa, ponekad može signalizirati zdravstvene probleme koji zahtijevaju pažnju. Važno je razumjeti uzroke smeđeg iscjetka kako bi se prepoznala razlika između uobičajenih promjena u tijelu i simptoma zbog kojih je potrebno obratiti se liječniku.
Sadržaj:
Što je smeđi iscjedak i kako nastaje?
Smeđi iscjedak je rezultat kombinacije vaginalnog iscjetka i male količine krvi. Krv, kad dolazi u kontakt s kisikom, mijenja svoju boju iz svijetlocrvene u tamniju, smeđu nijansu. Što je veća količina krvi i što dulje se krv zadrži u reproduktivnom sustavu, to je krv gušća i tamnije smeđa zbog duljeg kontakta s kisikom. Tijelo je programirano da odbacuje staru krv iz maternice.
Smeđi iscjedak može se pojaviti i zbog hormonalnih promjena.
Hormonalne promjene, poput onih koje se javljaju tijekom ovulacije, perimenopauze ili uslijed korištenja kontracepcije, također mogu izazvati smeđi iscjedak.
Što najčešće uzrokuje smeđi iscjedak tijekom ciklusa?
| Pad estrogena | Infekcije | Benigne promjene | Maligne bolesti | Lijekovi | Ostalo |
| Iscrpljenost | Upala rodnice | Polip vrata maternice | Rak rodnice | Kontracepcijske pilule | Carski rez |
| Stres | Upala vrata maternice | Polip maternice | Rak vrata maternice | Antikoagulansi | Izvanmaternična trudnoća |
| Intenzivniji spolni odnos | Upala sluznice maternice | Miom | Rak sluznice maternice ili sarkom | Antidepresivi | Sistemske bolesti (jetra, (štitnjača, bubrezi) |
| Pretjerano vježbanje | Upala male zdjelice | Endometrioza, adenomioza | Rak jajovoda | Antipsihotici | Perimenopauza |
Smeđi iscjedak prije menstruacije
Smeđi iscjedak se može pojaviti nekoliko dana prije menstruacije jer krv, koja već pomalo izlazi iz maternice, izlazi sporije i oksidira, što uzrokuje promjenu boje. U većini slučajeva je ova pojava normalna i nije razlog za brigu.
Ponekad krvarenje u drugoj fazi ciklusa znači hormonsku nestabilnost i lošu funkciju žutog tijela. U slučaju želje za trudnoćom može doći do problema sa začećem. Ako postoji problem sa začećem, potrebno je naglasiti liječniku da dolazi do sukrvice u drugoj fazi ciklusa.
Smeđi iscjedak nakon menstruacije
Smeđi iscjedak nakon menstruacije može nastati zbog preostale krvi koja nije izbačena tijekom glavnog menstrualnog krvarenja. Ako traje dulje od nekoliko dana, postane obilniji ili je popraćen bolovima, neugodnim mirisom, to može ukazivati na infekciju ili drugi problem koji zahtijeva medicinsku procjenu.
Sukrvice nakon menstruacije česte su u slučaju poroda carskim rezom.
Kod žena koje su rađale carskim rezom česte su sukrvice nakon menstruacije jer se, u području ožiljka od carskog reza, napravi džep u kojem se zadrži menstrualna krv koja onda danima pomalo izlazi u obliku smećkaste oskudne sukrvice.
Smeđi iscjedak u ovulaciji
Mala količina krvarenja oko sredine ciklusa se pojavljuje u približno 9 posto svih žena u reproduktivnoj dobi. Krvarenje je najčešće povezano s padom razine estradiola u sredini ciklusa zbog iscrpljenosti organizma ili stresa, a uzrok može biti i pretjerana fizička aktivnost kao što je vježbanje ili intenzivniji spolni odnos. Ponekad je sukrvica popraćena bolovima u križima i trbuhu poput menstrualnih, što je dodatna potvrda da se radi o padu estrogena.
Smeđi iscjedak neovisan o fazi ciklusa
Sukrvica koja nije vezana uz fazu ciklusa obično je povezana s poremećajima koji nisu zloćudnog karaktera, poput kronične upale vrata maternice/sluznice maternice, mioma, polipa vrata maternice ili polipa endometrija. Postkoitalno krvarenje (krvarenje koje se javlja neposredno nakon spolnog odnosa) je čest simptom. Rjeđe, krvarenje neovisno o fazi ciklusa može biti znak malignog procesa, kao što je rak rodnice, vrata maternice, sluznice/tijela maternice ili jajovoda.
Korištenje oralne kontracepcije
Hormonske promjene uzrokovane kontracepcijskim pilulama mogu dovesti do pojave smeđeg iscjetka, osobito tijekom prvih nekoliko mjeseci korištenja. „Spotting“ (točkasto krvarenje) nastaje zbog prilagodbe tijela na novu razinu hormona, što nije razlog za zabrinutost. Potrebno je konzultirati ginekologa ako se spotting nastavi dulje od tri mjeseca ili se javi bilo kada tijekom duljeg korištenja kontracepcijskih pilula.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) često uzrokuje hormonsku neravnotežu, što može rezultirati nepravilnim ovulacijama i smeđim iscjetkom unutar ciklusa. Neregularni ciklus uzrokuje duže zadržavanje krvi u maternici, što može dovesti do oksidacije i smeđe boje iscjetka. U slučaju nepravilnosti u ciklusu i drugih simptoma poput akni ili povećane dlakavosti, potrebno je posjetiti ginekologa, koji može preporučiti hormonsku terapiju ili promjene u načinu života.
Implantacijsko krvarenje
Smeđi iscjedak u prvom tromjesečju trudnoće može označavati implantacijsko krvarenje, koje se javlja kada se oplođeno jajašce usađuje u sluznicu maternice, pa na taj način dolazi do krvarenja iz sluznice maternice. Ovo kratkotrajno krvarenje je obično svijetlosmeđe boje i nije razlog za zabrinutost.
Implantacijsko krvarenje kratko traje i obično je svijetlosmeđe boje.
Ipak, trudnice bi trebale pratiti količinu iscjetka i konzultirati se s liječnikom ako primijete obilnije krvarenje, bolove ili bilo kakve neobične simptome, koji mogu ukazivati na komplikacije poput prijetećeg pobačaja ili izvanmaternične trudnoće.
Sukrvica kod sistemskih bolesti
Pacijentice s rizičnim faktorima kao što su korištenje terapije protiv zgrušavanja krvi, antidepresiva / antipsihotika, trombocitopenije, bolesti jetre, bubrega i štitnjače mogu doživjeti sukrvicu unutra ciklusa.
Kada se treba javiti liječniku?
Bitno je pravovremeno javiti se liječniku u slučaju pojave neobičnog iscjetka, jer rana dijagnoza često može spriječiti ozbiljnije zdravstvene probleme.
Smeđi iscjedak unutar menstrualnog ciklusa
Smeđi iscjedak izvan uobičajenog perioda menstrualnog krvarenja može ukazivati na ozbiljnije probleme, poput hormonske neravnoteže, polipa, mioma, infekcija, malignih bolesti, sistemskih bolesti, izvanmaternične trudnoće. Ovulacijsko krvarenje najčešće izgleda kao lagani smeđi iscjedak, no svaki obilniji ili dugotrajniji iscjedak unutar ciklusa zahtijeva ginekološki pregled kako bi se isključili ozbiljniji problemi.
Smeđi iscjedak popraćen neugodnim mirisom, boli ili svrbežom
U situacijama gdje smeđi iscjedak prati neugodan miris, bol u donjem dijelu trbuha, svrbež ili osjećaj peckanja, postoji velika vjerojatnost za infekciju. Neugodan miris može biti znak razmnožavanja anaerobnih bakterija, dok svrbež obično upućuje na gljivične infekcije. Ovi simptomi mogu ukazivati na bakterijsku vaginozu, gljivične infekcije ili spolno prenosive bolesti, što zahtijeva stručnu medicinsku procjenu i liječenje.
Smeđi iscjedak uz bol, svrbež i/ili neugodan miris može upućivati na infekciju.
Spolno prenosive bakterije i virusi, kao što su Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis i Herpes simplex virus, mogu uzrokovati upalu rodnice / vrata maternice/ sluznice maternice i manifestirati se sukrvicom. Pacijentice s povećanim rizikom od spolno prenosivih bolesti treba pitati jesu li prisutni bolovi u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperaturu i/ili vaginalni iscjedak, što sve ukazuje na infekciju zdjelice (npr. upalnu bolest zdjelice, endometritis).
Kako se utvrđuje uzrok smeđeg iscjetka?
Obrada smeđeg iscjetka može uključivati sljedeće:
- Ginekološki pregled, tijekom kojeg liječnik vizualno i palpacijski procjenjuje stanje reproduktivnih organa, traži moguće promjene i prikuplja podatke o simptomima.
- Ultrazvuk, koji se koristi za analizu anatomije maternice i jajnika, pri čemu se traže polipi, miomi, adenomioze, endometrioze, maligne promjene.
- PAPA test, kojim se otkrivaju abnormalnosti stanica vrata maternice i isključuju maligne promjene.
- Cervikalni brisevi, kojim se otkriva prisutnost bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija.
- Analiza hormona, koja pomaže u procjeni hormonske ravnoteže, što je važno kod sumnje na PCOS, poremećaje štitnjače ili druge endokrine probleme.
- Biopsija endometrija („endometrial sampling“), koja se koristi u dijagnostici malignih oboljenja sluznice maternice.
Kako se liječe stanja povezana sa smeđim iscjetkom?
Svako stanje ima specifičan pristup liječenju:
- Infekcije: Bakterijske infekcije se liječe antibioticima, a gljivične lijekovima protiv gljivica. Važno je pridržavati se uputa liječnika o trajanju cjelokupne terapije.
- Polipi: Polipi na vratu maternice se uklanjaju jednostavnim postupkom uklanjanja polipa, a polipi u maternici histeroskopijom. Obavezno se radi patohistološka analiza uklonjenog tkiva radi isključivanja malignih promjena.
- Hormonska neravnoteža: Liječenje se sastoji od hormonske terapije, poput oralnih kontraceptiva ili nadomjesnih hormona. Cilj liječenja je regulacija ciklusa i sprječavanje nepravilnih krvarenja.
- Teža stanja poput endometrioze ili hiperplazije endometrija: Liječenje može uključivati kombinaciju hormonske terapije, operativnih zahvata i promjena načina života.
Kako spriječiti pojavu smeđeg iscjetka?
Savjeti koji mogu pomoći u smanjenju rizika od smeđeg iscjetka:
- Redoviti ginekološki pregledi: Odlazak ginekologu jednom godišnje omogućuje rano otkrivanje polipa, infekcija i drugih problema koji mogu uzrokovati smeđi iscjedak.
- Pravilna higijena intimnog područja: Potrebno je koristiti nježne proizvode prilagođene intimnom području, izbjegavati agresivna sredstva za pranje te redovito mijenjati uloške i tampone.
- Praćenje menstrualnih ciklusa: Savjetuje se vođenje evidencije o ciklusu pomoću aplikacija ili kalendara. Bilježenje duljine ciklusa, trajanja menstruacije i promjena u iscjetku može pomoći u prepoznavanju nepravilnosti.
- Pravilna upotreba kontracepcije: Važna je dosljedna primjena kontracepcije prema uputama. Nagle promjene metoda kontracepcije mogu izazvati spotting i smeđi iscjedak, pa je uvijek dobro konzultirati se s liječnikom prije promjene.
- Izbjegavanje rizičnih faktora: Nezdrav način života, nezaštićeni spolni odnosi i stres mogu utjecati na hormonalnu ravnotežu i povećati rizik od smeđeg iscjetka. Zdrava prehrana, umjerena fizička aktivnost i sigurne seksualne navike daju dodatnu sigurnost zdravlju reproduktivnog sustava.
Redoviti ginekološki pregledi i osluškivanje vlastitog tijela su važni u očuvanju zdravlja. Ne treba se ustručavati konzultirati ginekologa ako se primijete bilo kakve promjene ili postoje bilo kakve nedoumice vezane uz smeđi iscjedak.
Autor: Dubravka Dedeić, specijalist ginekologije i porodništva
Smeđi iscjedak
Kalkulator termina poroda
Kalkulator ovulacije i plodnih dana
Cervikometrija – često postavljana pitanja
Transabdominalni ultrazvuk kod višeplodnih trudnoća – često postavljana pitanja
CTG (kardiotokografija) – često postavljana pitanja
Poliklinika Med Art | © Sva prava pridržana
izrada: trenutak.hr