Beta hCG po tjednima
Humani korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji proizvode stanice posteljice u razvoju, a lučenje počinje već nekoliko dana nakon što se oplođena jajna stanica usadi u stijenku maternice. Najvažnija uloga koju ima hCG je da stimulira proizvodnju progesterona, hormona koji održava i čuva trudnoću te da pomaže majci na imunološkoj razini da što bolje prihvati fetus koji, kao strano tijelo, počinje rasti u njenom tijelu.
Postoje dva oblika: alfa i beta hCG. Alfa hCG jedinica je slična hormonima LH i FSH. Beta jedinica je jedinstvena za hormon trudnoće hCG pa se zato beta hCG koristi u testovima za trudnoću. LH i FSH su uvijek prisutni u različitim razinama u tijelu te bi, korištenjem jedinice alfa hCG, moglo doći do lažno pozitivnih rezultata testiranja.
Sadržaj:
Kako se mjeri beta hCG?
Testiranje se može obaviti na dva načina: preko krvi i preko urina.
Razlika između krvnih i urinskih testova
Testovi iz seruma (krvi) su kvantitativni, što znači da izražavaju razinu beta hCG u krvi u brojkama. Testovi iz urina su kvalitativni, što znači da samo pokazuju postoji li beta hCG u urinu ili nema, ali se ne zna točna razina.
Rezultat se prikazuje u mIU/mL, miliinternacionalnim jedinicama po mililitru. mIU/mL je isto kao i IU /L (internacionalna jedinica/ litar), no uobičajeno je da se razine svih hormona prikazuju u mIU/mL , za razliku od enzima i vitamina koji se prikazuju u jedinicama IU/L.
Testovi iz krvi
Serumski testovi za trudnoću obično detektiraju razinu beta hCG od 5 – 10 mIU/mL, dok visokoosjetljivi serumski beta-hCG test može mjeriti vrijednosti beta hCG od samo 1 – 2 mIU/mL.
Kad se najranije može napraviti test na trudnoću?
hCG se počinje izlučivati u majčin krvotok nakon što se oplođena jajna stanica usadi u stijenku maternice, što se događa 6 do 10 dana nakon ovulacije. Ovo je najraniji period kada se hCG može detektirati visokoosjetljivim testom iz krvi. Koncentracija hCG u krvi je viša nego u urinu pa su i zbog toga krvni testovi osjetljiviji od urinskih.
Najraniji period kad se hCG može detektirati je 6 do 10 dana nakon ovulacije.
Testovi iz krvi se koriste kod sumnje na vanmaterničnu trudnoću, za praćenje nakon liječenja vanmaternične trudnoće, kod trudnoće koja se ne razvija uredno, za praćenje nakon pobačaja, u dijagnostici i praćenju liječenja molarne trudnoće, tumora zametnih stanica te tumora testisa kod muškaraca.
Testovi iz urina
Većina urinskih testova na trudnoću manje je osjetljiva od serumskih jer detektiraju hCG tek od 20 do 50 mIU/mL. Zbog toga u ranoj trudnoći krvni test može biti pozitivan, dok je urinski test negativan. Urinske testove je optimalno koristiti u periodu tek kad ženi izostane menstruacija, a sumnja se na trudnoću. Što kasnije se radi urinski test, veća je vjerojatnost za vjerodostojan nalaz. Najbolje je testirati prvi jutarnji urin jer je koncentriraniji od kasnijih urina, kad se pije voda tijekom dana.
Većina urinskih testova manje je osjetljiva od serumskih.
Što ako je test pozitivan, a ne vidi se trudnoća u maternici?
Ako se trudnoća ne vidi u maternici, možda se radi o ranoj trudnoći koja je još premalena da bi se mogla vidjeti. Ultrazvučni prikaz trudnoće ovisi o vrijednosti beta hCG. Ultrazvučno se trudnoća može vidjeti u maternici tek kada su vrijednosti beta hCG od 2000 do 3500 mIU/mL. Ako se trudnoća ne vidi u maternici kod tih vrijednosti beta hCG u krvi, moguće su sljedeće opcije:
- Trudnoća koja nije uredna i koja odumire
- Vanmaternična trudnoća
- Postoji tumor u tijelu koji luči hCG.
- Kada vrijednosti mogu odstupati od normalnih?
- Višeplodne trudnoće (blizanci, trojke)
- Vanmaternična trudnoća
- Spontani pobačaj
- Molarna trudnoća i abnormalno visoke vrijednosti
- Tumor koji luči hCG.
Vrijednosti beta hCG-a po tjednima
Ukupno 20-30% svih trudnoća ne napreduje normalno. Kod njih se događa da su vrijednosti beta hCG upitne, a same često završe kao biokemijske trudnoće ili spontani pobačaj.
Koncentracija beta hCG-a u serumu udvostručuje se otprilike svakih 29 do 53 sata tijekom prvih 30 dana nakon što se oplođeno jajašce usadi u maternicu. Koncentracija beta hCG dostiže vrhunac od 9. do 12. tjedna trudnoće, s najvišim vrijednostima u rasponu od 20 000 do 288 000 mIU/mL u jednoplodnoj trudnoći. Razine se smanjuju do platoa u drugom i trećem tromjesečju, a zatim polako padaju prema terminu.
Razine beta hCG su najveće u prvom tromjesečju jer se tada događaju najveće promjene: trudnoća se mora razviti i ojačati te majka mora prihvatiti fetus koji je strano tijelo u njenom tijelu. Smatra se da je rast i padanje beta hCG povezano s pojavom mučnina i padom mučnina kroz trudnoću. Događa se da je, kad trudnica naglo izgubi svaki osjećaj mučnine koji ju je mučio, u biti došlo do odumiranja trudnoće.
Razine beta hCG najveće su u prvom tromjesečju.
Viši beta hCG može upućivati na blizanačku trudnoću, a vrlo visok beta hCG (>100 000 mIU/mL) pobuđuje sumnju na molarnu trudnoću ili tumor koji luči hCG.
Beta hCG po tjednima
Tjedni se računaju od prvog dana zadnje menstruacije.
| Tjedni od prvog dana zadnje menstruacije | mIU/mL |
| 3 | 5 – 50 |
| 4 | 5 – 428 |
| 5 | 18 – 7.340 |
| 6 | 1.080 – 56.500 |
| 7-8 | 7.650 – 229.000 |
| 9-12 | 25.700 – 288.000 |
| 13-16 | 13.300 – 254.000 |
| 17-24 | 4.060 – 165.400 |
| 25-40 | 3.640 – 117.000 |
| Žene koje nisu trudne | < 5,0 |
| Žene u peri i postmenopauzi | < 9,5 |
Kako interpretirati rezultate beta hCG testa?
Navedene vrijednosti beta hCG su samo referentni rasponi. Bitnije od pojedinačnih vrijednosti je trenda porasta beta hCG u serijskim vađenjima krvi svakih nekoliko dana. Velike varijacije mogu biti normalne. Liječnici koriste ove vrijednosti u praćenju trudnoće da bi razlikovali urednu trudnoću od one koja se nenormalno razvija.
Najčešća pitanja o beta hCG testu
Kada je beta hCG test lažno negativan?
- Kad se krvni test radi prebrzo nakon začeća pa još nije došlo do lučenja beta hCG.
- Kad se urinski test radi prebrzo pa još nema dovoljne koncentracije beta hCG u urinu.
- Pogreška pri izvođenju testa, najčešće kod kućnih urinskih testova.
- Hook efekt (suprotan efekt) – kod molarne trudnoće test može biti negativan zbog izuzetno visoke koncentracije hCG.
Kada je beta hCG test lažno pozitivan?
- Pogreška pri izvođenju testa, najčešće kod kućnih urinskih testova.
- Kemijska trudnoća koja se odnosi na odumiranje trudnoće neposredno nakon implantacije. Ne smatra se pobačajem.
- hCG primijenjen kao dio liječenja neplodnosti ili u namjere sporta radi stimulacije lučenja steroida. hCG primijenjen u injekciji nestaje iz krvi u roku od dva tjedna.
- Lučenje hCG iz tumora ili cisti jajnika.
- Lučenje hCG iz hipofize, obično kod žena u perimenopauzi.
- Interferencija s testom uzrokovana anti-hCG antitijelima ili drugim tvarima. Lažno pozitivni rezultati se mogu dogoditi kod uzimanja nadomjestaka kao što je, na primjer, biotin kad su vrijednosti biotina puno više od preporučenog dnevnog unosa.
- Prebrzo testiranje nakon porođaja. hCG može ostati u tijelu do 6 tjedana nakon porođaja.
- Obiteljski hCG sindrom (rijetko genetsko stanje).
Znači li viši beta hCG “jaču” trudnoću?
Ne znači. Raspon normalnih vrijednosti je jako širok, npr. između 13. i 16. tjedna je od 13 tisuća do 254 tisuće mIU/mL. Sve vrijednosti unutra tog raspona su jednako vrijedne za daljnji tijek trudnoće.
Viši beta hCG od referentih vrijednosti može značiti višeplodnu trudnoći ili neki poremećaj (tumor, molarnu trudnoću).
Kada je potrebno ponovno testiranje? Zašto se beta hCG ponekad mjeri serijski?
Ponovno testiranje je potrebno u slučaju sumnje na vanmaterničnu trudnoću i nakon liječenja molarne trudnoće.
Kod sumnje na vanmaterničnu trudnoću vrijednost beta hCG se serijski određuje svaka dva dana dok se ne razjasni radi li se o vanmaterničnoj trudnoći.
Nakon liječenja molarne trudnoće vrijednost se određuje jednom tjedno dok vrijednost ne postane negativna, a zatim jednom mjesečno iduća tri mjeseca.
Ponekad nije lako interpretirati nalaz beta hCG
Ako žena samoinicijativno određuje beta hCG iz krvi ili napravi urinski test na trudnoću, a nije sigurna kako objasniti nalaz, obavezno se mora javiti liječniku. Liječnik će, na temelju testa, razgovora s pacijenticom, ultrazvučnog pregleda i ev. ponavljanjem testova odlučiti kako dalje postupiti.
Autor: Dubravka Dedeić, specijalist ginekologije i porodništva
Fotografija: Pexels
Vodič za trudnice
Kalkulator termina poroda
Bojanje kose u trudnoći
Koju hranu izbjegavati u trudnoći?
Sunčanje u trudnoći
Kako razlikovati prave od lažnih trudova?
Citomegalovirus u trudnoći
Mob (ginekologija)
E-mail fizikalna terapija:
Poliklinika Med Art | © Sva prava pridržana
izrada: trenutak.hr