FSH hormon
FSH (folikulostimulirajući hormon) je hormon koji se luči u mozgu i sudjeluje u regulaciji rada jajnika i testisa. Važan je za plodnost žena jer potiče rast folikula, struktura u kojima dozrijevaju jajne stanice.
Kad žena vadi hormone i vidi da je nalaz FSH povećan, odmah je ulovi strah da joj jajnici više ne rade, da je ušla u perimenopauzu, a još bi planirala trudnoću. Još više je zbunjuju nalazi ostalih hormona koji su malo iznad gornje granice ili malo ispod donje granice. Kako njih objasniti, utječe li vrijednosti jednog na vrijednost drugog hormona? Kako objasniti sve nalaze kad uopće ne zna što znače pola tih pretraga?
Što je FSH i kako djeluje
FSH se luči u hipofizi, malenoj žlijezdi mozga koja se nalazi u sredini mozga. Hipofiza je pod utjecajem hipotalamusa. Hipotalamus povezuje živčani i hormonski sustav te nadgleda rad svih endokrinih žlijezda u tijelu. Otpuštanjem GnRH (gonadotropnih hormona) utječe na hipofizu da luči FSH i LH.
Kako mozak zna kada i koliko FSH treba otpustiti? Jajnik luči estrogen i inhibin. Kad padne koncentracija estrogena i inhibina u krvi u fazi menstrualnog krvarenja, hipofiza poče lučiti FSH. Znači: manjak estrogena u krvi potiče lučenje FSH iz mozga. Visoke doze estrogena u krvi smanjuju lučenje FSH. To se zove negativna povratna sprega: proizvodnja jednog hormona smanjuje lučenje drugog.
FSH potiče u jajniku rast folikula, strukture u kojoj sazrijeva jajna stanica do trenutka ovulacije. Folikul prsne kad je jajna stanica zrela. Ona se oslobađa iz folikula i spremna je za oplodnju.
Na ovaj način mozak utječe na rad jajnika, a jajnik utječe na rad mozga, Taj mehanizam počinje u pubertetu, a završava se u perimenopauzi. Kad jajnici prestanu lučiti estrogene, mozak počne lučiti velike količine FSH sve do kasno u postmenopauzi. Potrebno je znati sve te mehanizme da bi se pravilno mogli interpretirati nalazi hormona.
Kada i zašto se vadi FSH
FSH se određuje u procjeni rada jajnika. Daje određene informacije o funkcijama jajnika i rezervi jajnih stanica u jajniku, no mora se interpretirati u okviru vrijednosti drugih hormona i ultrazvučnog nalaza jajnika.
Žene se često uplaše kad je FSH lagano povišen da više neće moći zatrudnjeti, da su u perimenopauzi. „Zašto sam čekala toliko dugo sa začećem? Sad je pitanje rade li mi jajnici toliko da mogu zanijeti…Mama mi je rano ušla u menopauzu, hoću li i ja?“ Guglaju vrijednosti, traže po forumima iskustva drugih žena. Osjećaju krivnju jer nisu majčinstvo stavile na prvo mjesto u mlađoj životnoj dobi. No, je li lagano povišen FSH stvarno razlog za veliku brigu? Baš i nije. Dovoljna je jedna dobra ovulacija da se začne beba. Ginekolog je taj koji može sve posložiti te usmjeriti i voditi ženu kako dalje.
Dovoljna je jedna dobra ovulacija da se začne beba.
Zašto ginekolog traži FSH
FSH najčešće određujemo kod izostanka menstruacije a da nije u pitanju trudnoća, neredovitih menstruacija, produljenih ili skraćenih ciklusa te u obradi neplodnosti.
Vrlo često žene pitaju mogu li prema FSH sa sigurnošću znati jesu li u postmenopauzi. Ne mogu. FSH može varirati godinama pa se po jednom mjerenju ne može ništa zaključiti. U perimenopauzi jajnici rade povremeno aktivnije, povremeno slabije. Pa onda, ovisno o tome u kojoj fazi vadimo krv, vrijednosti FSH mogu biti povišene ili snižene.
Može li se po nalazu FSH znati kad više nema plodnosti da se ne treba koristiti kontracepcija? Ne može. Obično se ravnamo po zadnjoj menstruaciji. Godinu dana od zadnje menstruacije savjetujemo žene da još koriste zaštitu.
Koji dan ciklusa vaditi FSH
Najbolje je vaditi FSH u folikularnoj fazi, tj. 3. – 5. dan ciklusa s time da je prvi dan menstrualnog krvarenja prvi dan ciklusa. Tada najbolje pokazuje bazalno stanje hormona jajnika. Nakon tih dana se vrijednost polako povećava.
Ako uopće nema menstruacije dulje vrijeme, može se bilo kada izvaditi ali preporučujemo prije vađenja krvi obavezno napraviti ultrazvučni pregled da bismo bili sigurni da će nalaz biti relevantan.
Što može utjecati na nalaz
Na nalaz može utjecati korištenje oralne hormonske kontracepcije i hormonske terapije. Obavezno morate naglasiti liječniku ako uzimate bilo kakve hormone.
Referentne vrijednosti se mogu lagano razlikovati između laboratorija, ovisno o metodama, uređajima i reagensima koji se koriste. Blaga povišenja ili sniženja u nalazu nisu razlog za zabrinutost, treba liječniku prepustiti interpretaciju nalaza.
FSH hormon vrijednosti
Rasponi FSH se međusobno razlikuju po laboratorijima. Kod interpretacije treba gledati referentnu vrijednost. U tablici su navedeni otprilike rasponi po fazama ciklusa i razdobljima života. Svejedno je jesu li jedinice IU/L ili mIU/L. To je isto.
Treba znati dob pacijentice, koja je faza ciklusa, uzima li kakve lijekove.
| Faza ciklusa | FSH (IU/L) | opis |
|---|---|---|
| Prva faza ciklusa (folikularna) | 2 – 15 | FSH raste |
| Ovulacija | 4 – 22 | FSH raste |
| Druga faza ciklusa (lutealna) | 2 – 9 | FSH se smanjuje |
| Perimenopauza | nema pouzdanog raspona | FSH je trajno povišen |
| Postmenopauza | 16 – 160 | FSH je trajno povišen |
| Kasna postmenopauza | nema raspona | većinom povišen, no može biti snižen |
Povišen FSH hormon kod žena
Žena koja ima povišen FSH može zatrudnjeti jer on samo pokazuje smanjenu ovarijsku rezervu, a ne i mogućnost začeća.
Povišen FSH, jednom mjeren, ne mora značiti zabrinjavajuću vijest. On samo znači da u tom trenu je razina estrogena bila niska u krvi pa je mozak podignuo razinu FSH da on potakne rast folikula, koji onda luči estrogen. Nalaz se mora ponoviti.
Ako žena mlađe životne dobi ima FSH trajno povišen a na ultrazvuku se prikazuju jajnici bez folikula, potrebno je obraditi pacijenticu u smjeru prerane insuficijencije jajnika, primarnog hipogonadizma, Turnerovog sindroma. Kod žena koje su prošle kemoterapiju i zračenje ili koje imaju neku autoimunu bolest, može doći do prijevremenog prestanka rada jajnika.
Snižen FSH
Nizak FSH može značiti da postoji poremećaj u radu hipotalamusa ili hipofize. Ako uz nizak FSH postoji i nizak estrogen te izostanak menstruacije, definitivno treba istražiti poremećaje vezane uz hipofizu i hipotalamus. Takva se situacija može pojaviti uz premalen unos energije, intenzivno vježbanje, gubitak tjelesne mase ili izražen psihološki stres.
FSH, LH, estradiol i AMH – zašto se gledaju zajedno
Nikada ne treba donositi zaključke na temelju vrijednosti samo jednog hormona.
Omjer LH i FSH govori o neravnoteži koju mogu raditi policistični jajnici.
AMH (Anti Mullerov hormon) se luči u jajnicima. Njegova vrijednost služi u procjeni količine preostalih folikula. Može se određivati bilo koji dan ciklusa. Uz AMH se koristi i ultrazvučni broj antralnih folikula. Razlika između FSH i AMH/broja antralnih folikula je što se FSH luči u mozgu i pokazuje jačinu hormonskog utjecaja iz mozga prema jajnicima, a AMH/broj antralnih folikula direktno govore o funkciji jajnika.
FSH hormon i menopauza
U perimenopauzi se FSH povećava, a u postmenopauzi dugo može ostati visok. Isto tako se može smanjivati u kasnoj postmenopauzi. Nema smisla vaditi FSH u perimenopauzi jer vrijednosti mogu jako varirati iz dana u dana. Visoke vrijednosti nisu razlog za brigu jer ne znače definitivni kraj rada jajnika. U perimenopauzi se vodimo time kako se žena osjeća, a ne kakve su joj vrijednosti hormona.
Može li se FSH hormon smanjiti?
Čitateljice na internetu nailaze na mnogo obećanja. FSH nije uzrok problema, on je samo glasnik i ne treba težiti laboratorijskom smanjivanju njegove brojke. Ne postoje dokazi da se čajevima i dodacima prehrani može smanjiti FSH ili utjecati na produljenje rada jajnika. Žena s povišenim FSH koja želi trudnoću, najbolje da odmah radi na začeću i ne čeka da se broj jajnih stanica još više smanji kroz vrijeme.
FSH nije uzrok problema, on je samo glasnik.
FSH kod muškaraca
U obradi neplodnosti je potrebno obraditi i muškarca jer se u otprilike polovine slučaja neplodnosti nađu nepravilnosti kod muškaraca.
Prvo se radi nalaz spermiograma. Ako je on uredan, ne treba hormonska obrada. Ako nije uredan, radi se hormonska analiza, između ostalog se određuje i FSH.
FSH kod muškaraca potiče sazrijevanje spermija. Luči ga hipofiza, isto kao i kod žena. No, uredan nalaz FSH ne znači da je muškarac plodan. Vrijednosti FSH se moraju tumačiti zajedno s vrijednostima drugih hormona i nalaza spermiograma.
Kada se javiti ginekologu
Neplodnost, produljeni menstruacijski ciklusi, kratki ciklusi i izostanak menstruacije su razlozi za hormonsku obradu i određivanje FSH u sklopu te obrade. Nemojte odugovlačiti s pregledom, dođite s punim povjerenjem u našu polikliniku na razgovor. Nalaz hormona nije presuda nego početak planiranja liječenja. Puno se može pomoći i posložiti, bitno je proći prag ginekološke ordinacije.
Nalaz hormona nije presuda nego početak planiranja liječenja.
Često postavljana pitanja
Treba li biti natašte za vađenje FSH-a?
Ne treba biti natašte za vađenje FSH.
Mogu li stres, bolest ili nagli gubitak težine privremeno promijeniti nalaz FSH-a?
Mogu smanjiti vrijednost FSH.
Jesu li kućni testovi za menopauzu iz ljekarne, koji mjere FSH u urinu, pouzdani?
Oni služe za procjenu menopauze, no ne treba se povoditi tim testovima jer su neprecizni. Ne mogu procijeniti plodnost niti dati podatak da kontracepcija više nije potrebna.
Utječe li pušenje na FSH i ovarijsku rezervu?
Pušenje smanjuje plodnost jer utječe na brže starenje jajnika.
Može li FSH porasti nakon operacije na jajnicima, npr. uklanjanja ciste?
Može jedino ako su se odstranili jajnici djelomično ili u cijelosti.
Ima li smisla vaditi FSH nakon odstranjenja maternice ako su jajnici sačuvani?
Nema.
Koliko često treba ponavljati FSH ako je nalaz bio povišen?
Najbolje je prepustiti liječniku odluku kojim će se tempom određivati hormonski status.
Utječe li dojenje na razinu FSH-a i ima li ga smisla vaditi dok dojim?
Ima ga smisla vaditi jedino ako postoji konkretna medicinska indikacija. Tijekom dojenja vrijednosti FSH mogu biti i snižene i povišene.
Adenomioza
Adenomioza je stanje u kojem tkivo sluznice maternice (endometrij) urasta u mišićni sloj maternice (miometrij)….
Liječenje dismenoreje
Dismenoreja, odnosno bolna menstruacija, se liječi lijekovima i nefarmakološkim pristupom, ili kombinacijom oba pristupa. Liječenje…
Manjak estrogena simptomi
Manjak estrogena je stanje u kojem je razina estrogena toliko niska da izaziva određene smetnje….
Vaginalna atrofija
Vaginalna atrofija je skup simptoma i kliničkih promjena na vanjskom spolovilu, u rodnici, mokraćnoj cijevi…
Kalkulator rasta bebe u trudnoći
Kalkulator rasta bebe u trudnoći Alat kojim se prati rast bebe tijekom trudnoće preko ultrazvučnih…
Debljanje u menopauzi
Debljanje u menopauzi je povećanje tjelesne težine koje žene počnu primjećivati nakon četrdesete godine života….
Mob (ginekologija)
E-mail fizikalna terapija:
Poliklinika Med Art | © Sva prava pridržana
izrada: trenutak.hr